Диета при изжоге: правильное питание

Изжога — это субъективное ощущение дискомфорта или жжения за грудиной или в подложечной области различной интенсивности и продолжительности, распространяющееся снизу вверх от мечевидного отростка. Изжога может возникать натощак или после еды. Изжога – симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), который появляется в результате контакта кислого содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода ¹. ¹.

Чаще всего причиной изжоги может являться недостаточность кардиального, то есть нижнего пищеводного сфинктера, который должен удерживать желудочное содержимое. Когда сфинктер расслабляется или не работает должным образом, пищевой комок, обработанный соляной кислотой и ферментами, ретроградно попадает в пищевод, вызывая ощущение жжения. Это явление называется рефлюксом ¹.

Заброс может возникнуть даже у здорового человека: например, при переедании. Также изжога нередко беспокоит беременных женщин на поздних сроках, когда матка значительно повышает внутрибрюшное давление ¹.

А регулярная изжога, 2 и более раза в неделю, может свидетельствовать о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ^1,2. ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое может возникать или усугубляться под влиянием целого ряда факторов. Среди них ^1,2:

• избыточный вес и ожирение;

• нервное напряжение и хронический стресс;

• ношение тугой одежды, ремней, корсетов;

• курение сигарет, кальянов и других табачных изделий;

• употребление алкоголя;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• операции на органах брюшной полости в прошлом;

• прием некоторых препаратов: например, болеутоляющих или снижающих артериальное давление.

Вне зависимости от причины, изжога может доставлять серьезный дискомфорт и значительно снижать качество жизни. Поэтому при возникновении рефлюкса в рамках лечения и профилактики осложнений настоятельно рекомендуется придерживаться специальной диеты и модифицировать образ жизни ^1,2.

Что можно есть при изжоге?

Диета при изжоге должна включать продукты, которые не раздражают слизистую, то есть защитную оболочку желудка и пищевода. Кроме того, они должны легко усваиваться и не вызывать избыточную продукцию соляной кислоты в желудке ^1,3.

• Овсянка и другие крупы на воде. Они обладают обволакивающим эффектом и помогают предотвратить избыточное раздражение стенок пищевода и желудка.

• Отварные и приготовленные на пару овощи: морковь, брокколи, цветная капуста, картофель. Они богаты клетчаткой, но при этом не содержат агрессивных кислот и легко перевариваются, не травмируя слизистую.

• Молочные продукты с низким процентным содержанием жира: молоко, некислый йогурт без сахара и добавок, творог. При адекватной переносимости станут отличным источником белка, кальция и других полезных веществ.

• Белый подсушенный хлеб и вчерашняя выпечка. Свежая выпечка и черный хлеб исключаются. Подсушенный же белый хлеб из муки высшего сорта меньше стимулирует выработку кислоты и не вызывает брожения.

• Нежирное мясо, птица и рыба. Курица (грудка), индейка, телятина, кролик, треска, минтай, судак. Готовить их лучше на пару, отваривать или запекать без масла. Такая нежная пища не перегружает желудок.

• Яйца. Рекомендуются в виде парового омлета или сваренные всмятку. Яичный белок также способствует защите слизистой оболочки.

• Спелые некислые фрукты. Бананы, дыня, арбуз, а также запеченные яблоки и груши без кожуры. В свежем виде эти фрукты также разрешены, но важно, чтобы яблоки и груши были сладкими, спелыми и очищенными от кожицы, так как грубая клетчатка может раздражать чувствительный пищевод.

• Несладкие напитки: кисель, некрепкий чай, компот из яблок и другие. Отвар шиповника, который часто рекомендуют, при изжоге противопоказан. Он содержит большое количество органических кислот (в том числе аскорбиновую), которые могут усилить раздражение слизистой и спровоцировать новый приступ.

Что не рекомендуется есть при изжоге?

Некоторые продукты способны провоцировать расслабление кардиального сфинктера, кислотопродукцию в желудке или раздражать слизистую оболочку, что может усиливать симптомы изжоги. Однако важно помнить: связь многих продуктов с симптомами неодинакова у разных людей, и современные рекомендации делают акцент на индивидуальной переносимости, а не на строгих универсальных запретах. Поэтому перечисленные ниже категории — это скорее ориентир для самопроверки, а не пожизненное табу. К числу таких продуктов относятся ^1,3:

• фастфуд, чипсы, сухарики;

• острые, кислые соусы и приправы;

• жирные сорта мяса и рыбы: свинина, баранина, зубатка и другие;

• колбасные изделия;

• маринады, консервы, копчености и соленья;

• жирные мясные и рыбные бульоны;

• кислые фрукты: цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), зеленые яблоки, незрелые сливы, киви и другие;

• зелень и овощи, раздражающие слизистую или способствующие газообразованию: томаты, репа, редька, белокочанная капуста, рукола, хрен и другие;

• печенье, шоколад и другие сладости;

• бобовые: горох, фасоль, нут, маш, чечевица;

• кофе, крепкий чай;

• газированные напитки, в том числе без сахара;

• сдоба, свежая выпечка, кремовые десерты;

• алкогольные напитки любой крепости.

Следует помнить, что слизистая мгновенно реагирует на раздражители. Поэтому даже однократное нарушение диеты может спровоцировать сильную изжогу ¹.

Правила пищевого поведения при изжоге

Чтобы снизить вероятность появления изжоги, стоит не только соблюдать диету каждый день, но и придерживаться следующих простых и эффективных правил ^1,3:

• Питание должно быть дробным. Следует разделить рацион на 4–5 небольших приемов пищи с равными промежутками между ними. Маленькие порции не перегружают желудок, благодаря чему внутрибрюшное давление остаётся стабильным, а нижний пищеводный сфинктер работает надёжнее.

• Желательно есть всегда в одно и то же время. Так организм всегда будет готов к очередному приему пищи.

• Особое внимание рекомендуют уделить способу приготовления. В рамках диеты вместо жарки лучше варить, запекать или готовить на пару. А температура подаваемого блюда должна быть комфортной: не слишком горячей или холодной.

• Во время приема пищи не следует много разговаривать. Заглатываемый при разговоре воздух усиливает давление на стенки желудка. Читать новости или смотреть сериалы за столом тоже не рекомендуется: высок риск съесть больше, чем нужно, и спровоцировать перерастяжение стенок желудка. А вместе с ним — изжогу.

• Пищу следует тщательно пережевывать. Хорошо измельчённый и обильно смоченный слюной пищевой комок быстрее усваивается, равномернее распределяется в желудке и не перегружает его.

• После еды не стоит ложиться в течение 2–4 часов во избежание механического заброса желудочного сока в пищевод. Лучше, наоборот, немного прогуляться: небольшая физическая активность в вертикальном положении стимулирует перистальтику. А вот интенсивных нагрузок, бега и наклонов в этот период лучше избегать.

Какие продукты могут помогать при изжоге

Некоторые продукты способны принести временное облегчение при внезапной изжоге, воздействуя на ее главную причину — избыток соляной кислоты в желудке. Такие продукты принято называть «природными антацидами» из-за их способности частично нейтрализовать кислоту. К ним относят:

• Продукты, механически обволакивающие и защищающие слизистую: спелый банан, овсяная каша, сваренная на воде, или разваренный рис.

• Продукты, обладающие слабощелочной реакцией: некоторые виды щелочной минеральной воды без газа.

• Продукты, создающие защитную пленку на стенках пищевода: нежирный натуральный йогурт без сахара и добавок.

Эти средства действительно могут помочь однократно справиться с дискомфортом, если под рукой нет лекарств, но их действие, к сожалению, весьма непродолжительно.

Важно понимать, что популярный в народе раствор пищевой соды, хоть и приносит мгновенное облегчение, является не самым надежным способом борьбы с изжогой. При реакции нейтрализации соды и соляной кислоты образуется углекислый газ, который растягивает желудок. Это не только вызывает дискомфорт, но и провоцирует механизм обратной связи: через некоторое время кислоты начинает вырабатываться еще больше, и приступ возвращается с новой силой. Это явление и называют «кислотным рикошетом». Регулярное применение соды может усугубить проблему и привести к повреждению слизистой пищевода.

Поэтому при частой изжоге помимо соблюдения диеты можно использовать средства, сдерживающие кислотопродукцию, например: ингибиторы протонной помпы ^1,2,4.

К ним относится РАЗО® 10 мг с действующим веществом рабепразол. Это препарат последнего поколения для снижения кислотности желудка в целях облегчения изжоги и кислой отрыжки при ГЭРБ. Он не просто помогает облегчать изжогу при ГЭРБ, а действует на ее причину — снижает выработку соляной кислоты в желудке, минимизируя ее агрессивное действие на слизистую оболочку органов пищеварения ⁵.

Благодаря механизму действия препарат способствует облегчению неприятных симптомов ГЭРБ, таких как: изжога, жжение за грудиной, кислый вкус во рту, кислая отрыжка ^5,6.

Особенности РАЗО® 10 мг ⁵:

• средство последнего поколения ⁷;

• действует на причину изжоги при ГЭРБ ^5,*;

• удобство приема – одна таблетка в сутки;

• можно принимать в любое время суток, вне зависимости от приема пищи;

• низкий риск межлекарственного взаимодействия — расширяет потенциальные возможности использования в составе комплексной терапии

• продается в аптеках без рецепта;

Диета при изжоге играет ключевую роль в снижении частоты и интенсивности ее проявлений, является неотъемлемой частью лечения. Соблюдение правил питания значительно улучшает качество жизни. Но следует помнить, что каждый организм индивидуален. Если изжога становится хронической или сильно беспокоит, возникают боли в животе после еды или другие неприятные симптомы даже при строгом соблюдении диеты, следует получить квалифицированную консультацию для уточнения диагноза и разработки комплексного лечения.