Ночная изжога

Если хотя бы 1 раз в неделю человек просыпается с чувством жжения за грудиной и/или «под ложечкой», которое распространяется снизу-вверх, то, скорее всего, это ночная изжога^{1, 2}.

Почему такое бывает

Одна из наиболее вероятных причин ночной изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь^{1, 2}. Это хроническое заболевание, при котором происходит заброс в пищевод желудка и/или двенадцатиперстной кишки, он же рефлюкс^{1, 2}.

Механизм развития изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни³

Почему возникает рефлюкс

В норме давление в желудке всегда выше, чем в пищеводе, и по идее люди должны страдать от изжоги постоянно³. Но этого не происходит, так как особое строение ЖКТ и нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца) препятствуют забросу³.

Таким образом рефлюкс может возникать по следующим причинам:

• Есть анатомические дефекты строения ЖКТ³
• Внутрибрюшное давление слишком велико, и сфинктер «не справляется» — например, при переедании, ожирении или во время беременности²
• Снижен тонус сфинктера, то есть он «слишком слабый» — иногда такое может быть на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, спазмолитиков, препаратов мяты³

В ночное время симптомы могут усиливаться, как как дополнительно действуют другие факторы:

Что можно сделать? Алгоритм лечения

Если помимо изжоги бывает хоть один из следующих симптомов:

• Ночная боль в верхней части живота³
• Сильные боли на голодный желудок³
• Рвота кислым содержимым³
• Эпизоды изжоги два и более раз в неделю⁵
• Усиление боли после эмоционального перенапряжения³

Если ДА, стоит обратиться к специалисту^3,5 .

Если НЕТ и изжога появляется эпизодически, например, после курения или погрешностей в питании, то можно принять антациды³ для кратковременного снятия симптомов после возникновения изжоги. Для лечения изжоги и действия на ее причину, можно использовать лекарственный препарат РАЗО^® в дозировке 10 мг⁶. В отличие от антацидов он не нейтрализует соляную кислоту желудка, а блокирует ее синтез⁶, то есть действует и на причину, и на симптомы изжоги. Кроме того, РАЗО^® 10 мг можно принимать 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Максимальный курс приема препарата РАЗО^® 10 мг 10 мг без консультации врача — 14 дней^6.

Для профилактики ночной изжоги рекомендуется:

• Спать на высокой подушке или нескольких подушках³ — главное, чтобы голова и плечи в положении лежа были минимум на 15 см выше ног
• Избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, корсетов, постараться снизить массу тела, если есть ожирение, и не переедать — все это повышает внутрибрюшное давление³
• Стараться не есть на³ ночь: при горизонтальном положении тела пища дольше находится в желудке^3,8. Если все же поели, то не ложиться сразу, а подождать 2 часа⁷
• Отказаться от курения — это вызывает расслабление пищеводного сфинктера⁹. Никто не спорит, бросить курить в момент — сложно. Но можно начать с замены сигареты на леденцы или жевательную резинку¹⁰

Рекомендации по питанию

В рационе стоит ограничить:

• цитрусовые, томаты, уксус, перец, пряности — они раздражают слизистую оболочку пищевода⁷;
• кофеин, алкоголь, шоколад, мяту — они расслабляют пищеводный сфинктер и увеличивают продукцию кислоты в желудке¹⁰;
• газированные напитки — они имеют очень низкий рН (2,5–3,9), то есть действуют подобно кислоте и могут  аналогичных кислот и могут обострять симптомы⁹.