Что такое хеликобактер пилори (хеликобактериоз)

О хеликобактериозе хотя бы раз слышал практически каждый. Но далеко не все с легкостью могут ответить, что означает это состояние и чем оно опасно.

Что такое хеликобактериоз

Это инфекционное заболевание, вызванное бактерией рода Helicobacter. Известны десятки видов этой бактерии, но наибольшее значение для человека представляет Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Хеликобактериоз чрезвычайно распространен во всем мире. По разным данным, в России Helicobacter pylori обнаруживается у 65-92% взрослых¹. Возбудитель хеликобактериоза встречается и у детей².

Сегодня специалисты наблюдают некоторое снижение распространенности бактерии, однако количество носителей инфекции все еще остается на высоком уровне^1,2.

Как происходит заражение хеликобактер пилори

Хотя возбудитель обнаруживается и у домашних кошек, свиней, обезьян, основной путь передачи — от человека к человеку. Заражение происходит через пищу, поцелуи, посуду и предметы общего пользования. Как правило, первичное заражение возникает еще в детском возрасте³.

Может иметь место ятрогенный путь заражения, то есть по вине врача или медицинского персонала. Например, при недостаточной дезинфекции эндоскопа при эзофагогастродуоденоскопии желудка (ЭГДС). Но подобные случаи происходят крайне редко³.

Как развивается хеликобактериоз в организме

Попав в организм человека и достигнув желудка, бактерия крепится к слизистой (защитной) оболочке. Обычно прикрепление происходит ближе к пилорическому отделу. Это нижняя часть желудка, что примыкает к двенадцатиперстной кишке. Здесь хеликобактер пилори начинает размножаться³.

Желудок имеет довольно агрессивную кислую среду, поэтому для своей защиты Helicobacter pylori вырабатывает особые вещества: уреазу, муциназу и каталазу³. Но механическое воздействие и токсины, вырабатываемые бактерией, разрушают защитную слизистую оболочку. В этом случае поврежденная стенка желудка становится уязвимой для собственного пищеварительного сока. Возникает воспалительная реакция — хронический гастрит^1,3,4.

Так как колония хеликобактер пилори наиболее часто расположена в пилорическом отделе, воспаление может распространяться на слизистую соседнего органа — двенадцатиперстной кишки. Эта патология называется дуоденит^2,4.

Симптомы и признаки хеликобактериоза

На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно, и многие годы человек может даже не подозревать о наличии у себя хеликобактер пилори.

При выраженном воспалении могут проявляться признаки диспепсии, такие как^1,4:

• боль или жжение в эпигастральной области, то есть в подреберье;
• ощущение переполнения в животе;
• чувство раннего насыщения.

Длительное повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в конечном итоге может привести к образованию язв. В этот момент может измениться характер болей. Так, например, при язвенной болезни желудка боль возникает сразу после еды. Поэтому специалисты часто наблюдают нарушения аппетита: пациенты отказываются от пищи, поскольку боятся вызвать новый болевой приступ. При язве двенадцатиперстной кишки отмечаются «голодные боли», которые наступают через 2-3 часа после еды и проходят с приемом пищи⁵.

Возможные осложнения из-за хеликобактериоза

Как упоминалось выше, длительное воздействие хеликобактер пилори способно спровоцировать образование язв на слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки. А они, в свою очередь, могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям и железодефицитной анемии^1,4.

Еще одно тревожное осложнение — перфорация язвы, то есть прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это острое жизнеугрожающее состояние, при нем больной ощущает сильнейшую «кинжальную» боль в животе. Боль усиливается при малейшем движении, а мышцы живота напряжены. Вместе с тем бледнеет кожа, а губы приобретают синюшный оттенок⁵. При наличии этих симптомов необходимо стоит обратиться за квалифицированной помощью.

Регулярное повреждение слизистой может приводить к появлению злокачественных новообразований, то есть раку желудка. В частности, к MALT-лимфоме — опухолевому заболеванию лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка¹.

Получается, без должного контроля хеликобактер пилори способна нанести серьезный вред здоровью. Поэтому специалисты настаивают на своевременной диагностике и лечении хеликобактериоза.

Диагностика хеликобактер пилори

Для обнаружения хеликобактер пилори могут назначать дыхательный уреазный тест¹. Это исследование выдыхаемого воздуха натощак и после приема специального раствора с мочевиной. Также для первичного обнаружения хеликобактер пилори может выполняться анализ кала¹. В отдельных случаях прибегают к анализу крови на антиген класса IgG к H. pylori¹. Исследование выявляет не саму бактерию, а специальные соединения, которые иммунитет образует в ответ на нее.

Однако довольно часто при подозрении на хеликобактериоз назначают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) со взятием биопсии и тестом на Helicobacter pylori¹. Такая комплексная диагностика позволяет найти бактерию, а также оценить внешнее состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС рекомендуется в тех случаях, когда есть признаки гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни или других заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори¹.

Лечение хеликобактериоза

Как правило, назначают так называемую эрадикационную терапию. Схем лечения несколько, но в основном они включают 3 группы препаратов¹:

• Антибиотики. Их действие направлено непосредственно на борьбу с H. pylori.
• Препараты висмута. Они обеспечивают дополнительную защиту слизистой желудка и усиливают эффективность антибактериальных препаратов.
• Ингибиторы протонной помпы — необходимы для снижения кислотности желудка.

Снижение кислотности желудка позволяет предупредить развитие язв и других осложнений, связанных с агрессивной средой пищеварительного сока. Кроме того, многочисленные исследования показали, что ингибиторы протонной помпы повышают эффективность эрадикационной терапии.

Эрадикационная терапия на данный момент является достаточно эффективным способом борьбы с хеликобактериозом. Но некоторые штаммы бактерий могут быть более устойчивы к лекарствам, чем другие. В этом случае может потребоваться тест на чувствительность к антибиотикам¹. Колонию хеликобактер пилори высевают на специальную питательную среду, а затем определяют, какой препарат наиболее эффективен в данном конкретном случае.

Профилактика инфекции хеликобактер пилори

В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены^1,3:

• мыть руки перед едой, а также после посещения туалета;
• использовать только личные гигиенические средства: полотенце, зубную щетку, зубную нить и другие;
• не пить из одного стакана и не использовать одни и те же столовые приборы.

Helicobacter pylori может приводить к серьезным и даже жизнеугрожающим осложнениям. Поэтому необходимо своевременно обращаться за помощью при подозрении на хеликобактериоз и связанные с ним заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, язва желудка и другие. То есть, при наличии болей, чувства переполнения, тяжести в животе, нарушении аппетита и других симптомах^1,4.

Если учитывать способы передачи Helicobacter pylori, несложно предположить, что инфекция может быстро распространиться внутри семьи. Поэтому при обнаружении бактерии у одного члена семьи рекомендуется обследовать остальных.

Для уменьшения количества Хеликобактер Пилори в желудке может использоваться Хелинорм^®

Данный материал не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию специалиста.