Купить РАЗО® 10 МГ
заголовок
баннер-ссылка Изжога все чаще и чаще. Когда пора начать беспокоиться? читать
робот4 Что вызывает изжогу читать

Ингибиторы протонной помпы

Для прочтения нужно 6 мин.

Автор: Михаил Хецуриани
icon 9337
22 ноября 2023

Женщина в розово-голубой рубашке держится за живот

 

Содержание

 

Самые распространенные среди патологий пищеварительного тракта — кислотозависимые. К их числу относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсии1. При этих заболеваниях синтез желудочной кислоты (HCl) повышен, и, как следствие, повышена кислотность, из-за которой повреждается слизистая оболочка органов ЖКТ.

Задача терапии и профилактики осложнений — сокращение синтеза HCl, и как раз с этим справляются ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Что такое ингибиторы протонной помпы

Протонная помпа — это фермент H+-K+-АТФаза, который в высокой концентрации содержится в слизистой и принимает активное участие в выработке соляной кислоты.

ИПП — это класс лекарств, которые блокируют протонную помпу клеток слизистой желудка. В итоге синтез кислоты замедляется, или ингибируется2.

Выделяют три стадии образования HCl:

  1. Первую запускает вкус, запах и вид пищи до того, как она попала в желудок. Мозг подает сигнал клеткам желудка вырабатывать соляную кислоту.
  2. Вторая стадия — желудочная, самая значительная. Ее запускает пищевой комок, когда попадает в желудок. Начинается выработка гормона гастрина, который дополнительно стимулирует клетки производить кислоту.
  3. Заключительная — или кишечная — стадия начинается, когда химус, частично переваренная пища из желудка, попадает в двенадцатиперстную кишку и растягивает ее стенки.

ИПП блокируют синтез кислоты в третью фазу ее образования.

В России на 2021 год было зарегистрировано 6 ингибиторов протонной помпы, относящихся к трем поколениям2.

Первое поколение — омепразол. Блокирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, сохраняет эффективность в течение 24 часов3.

Второе поколение — лансопразол, который блокирует от 80% продукции соляной кислоты, не влияя на моторику желудка. Терапевтический эффект наступает через 3–4 дня регулярного приема.

Рабепразол относится к третьему поколению лекарственных препаратов, которые ориентированы на лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это противоязвенное вещество, стимулирующее восстановление тканей пищевода3,4.

Когда назначают ингибиторы протонной помпы

В фармакологической и медицинской практике накоплено множество данных об эффективности ИПП в лечении кислотозависимых заболеваний. Показания к назначению препаратов ИПП:

  • Синдром диспепсии — расстройства, связанные с нарушением нормальных процессов пищеварения, что сопровождается разными неприятными симптомами — болью, чувством тяжести в верхней части живота. Эти проявления сохраняются три и более месяца.
  • Синдром Золлингера — Эллисона5 — формирование в двенадцатиперстной кишке или других органах опухоли гастриномы, которая продуцирует гастрин.
  • Язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • ГЭРБ, которая проявляется изжогой и кислой отрыжкой. У 61,7% мужчин и более 63% женщин с таким диагнозом появляется изжога, а у 30% из этого числа она случается более 2–3 раз в неделю6.
  • Гиперацидный гастрит, для которого характерны воспалительно-дистрофические изменения в слизистой.
  • Пищевод Баррета7, рефлюкс-индуцированная астма8 — болезни, которые сопутствуют ГЭРБ.

 

Механизм действия

Активное вещество препарата вступает во взаимодействие с клетками слизистой оболочки желудка, блокируя H+-K+-АТФазу — насос мембраны клетки. Временно прекращается переброска ионов калия и хлора через нее, так что выработка соляной кислоты подавляется на клеточном уровне. Благодаря этому компенсаторные силы организма срабатывают в должной мере, запускаются процессы регенерации.

Анализ 57 исследований и обзор научной литературы установил: в течение 24 часов рН-метрии наибольшую эффективность среди всех ИПП показал рабепразол. У этого ингибитора протонной помпы максимальный показатель подавления выработки кислоты. Но его действие не ограничивается влиянием на факторы агрессии: препарат усиливает выработку муцина, который относят к факторам защиты3.

Как выбрать ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы должен назначать врач-гастроэнтеролог. Выбор препарата зависит от возраста, диагноза, имеющихся заболеваний и принимаемых препаратов — ведь из-за подавления выработки соляной кислоты может измениться их усвоение.

Опрос, проведенный среди членов Российской гастроэнтерологической ассоциации, показал: чаще назначаются препараты на основе омепразола и рабепразола. Последнему действующему веществу часто отдается предпочтение из-за меньшего количества побочных эффектов2. В аннотации к обоим препаратам отмечается, что возможна боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость в полости рта3,9. Но есть отличия: омепразол способен вызывать стоматит, нарушения со стороны органов зрения. А вот при приеме рабепразола такие побочные эффекты исключены.

РАЗО® 10 мг — безрецептурный препарат, действующее вещество которого — молекула рабепразола. Его преимущество в том, что он не имеет клинически значимых взаимодействий с другими медикаментами, которые метаболизируются так же, как и рабепразол, – при помощи системы цитохрома Р450 (CYP450) в печени. Побочные эффекты встречаются редко даже при длительном приеме.

При лечении изжоги достаточно одной таблетки РАЗО® 10 мг в день9. Время дня и прием пищи не влияют на эффективность средства, поэтому можно выпить таблетку в любой момент.

Чтобы было легче придерживаться курса лечения, рекомендовано принимать Разо® 10 мг утром, желательно в одно и то же время. Главное — не разжевывать и не измельчать, а сохранить целостность кишечнорастворимой оболочки.

Максимальный курс приема без рекомендации врача — 14 дней9, но после обследования и под контролем гастроэнтеролога он может быть продлен.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт
Михаил Хецуриани

Родился 07.09.1988.

Образование

Киевский Национальный Университет им. Тараса Шевченко, Биологический факультет.

Магистр

Специализация: биохимия, молекулярная биология.

Аспирантура

Институт физиологии им. Богомольца НАН Украины.

Отдел Общей и молекулярной патофизиологии.

Понравилась статья? Да, конечно

А также я
подскажу Вам

Где купить РАЗО® 10 мг
помощник6 Разо


Где купить

Препарат РАЗО® можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18 X
icon apteka.ru
Все аптеки здравсити Еаптека Ютека Аптека 36.6 АСНА Будь здоров Аптеки горздрав Планета здоровья Ригла Ozon Market
Информация в настоящем разделе не является рекламой, приведена для удобства пользователей и не исключает возможности приобретения товара в других местах.
За точность приведенной информации ООО «Др.Редди’с Лабораторис» ответственности не несет, подробности для приобретения товара следует уточнять у конкретного продавца.
  • 1

    Ахмедов В.А., Ноздряков В.А. Современные взгляды на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Обзор литературы. РМЖ. 2017;10:765-768.

  • 2

    Плюснин С.В. Ингибиторы протонной помпы — это близкие или дальние родственники? (Лекция). РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(6):398-403. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-6-398-403.

  • 3

    Инструкция по применению Омепразол (капсулы, 20 мг), РУ № Р N002333/01

  • 4

    Цуканов В.В. Рабепразол в лечении кислотозависимых заболеваний. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):264-273. DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-5-4.

  • 5

    Васильев Ю. В. Синдром Золлингера - Эллисона // МС. 2012. №1.

  • 6

    Полунина Т.В. Комбинированная терапия кислотозависимых заболеваний. РМЖ. 2013;13:691.

  • 7

    Короткевич А.Г, Маринич Я. Я., Серебренникова Е. В. Эндоскопия в диагностике пищевода Баррета // МвК. 2008. №3.

  • 8

    Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. РЕФЛЮКС-ИНДУЦИРОВАННАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. РМЖ. 1998;17:2.

  • 9

    Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата РАЗО. ЛП-002666 от 12.10.2020.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Пожалуйста, ответьте на вопросы, чтобы подтвердить квалификацию

1. Выберите симптом, который соответствует ГЭРБ:

2. Какие осложнения не наблюдаются при ГЭРБ:

3. Причина развития поражения желудка при приеме НПВП:

Ответьте на все вопросы
закрыть
Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских и фармацевтических специалистов

Я являюсь дипломированным медицинским специалистом

С правилами и условиями использования Сайта, включающие политику обработки персональных данных и даете согласие на обработку персональных данных и согласны с условиями предоставления услуг на Сайте
закрыть