Изжога

Что такое изжога

Изжога — это субъективное ощущение жжения за грудиной, по ходу пищевода¹.

Она может возникать эпизодически — если, например, переесть, злоупотребить острой и жирной пищей или лечь сразу после обеда или ужина. Но иногда это симптом заболеваний пищеварительного тракта или следствие длительного приема лекарств.

Механизм развития изжоги

Ощущение жжения в груди связано с попаданием содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода — рефлюксом.

Желудок, где вырабатывается соляная кислота, имеет защиту от ее агрессивного влияния, а вот пищевод ее лишен. Здесь нет обкладочных клеток, желез, которые выделяют защитную слизь, и кислый желудочный сок вызывает характерное жжение, сопровождающееся рядом дискомфортных состояний — горечью во рту, кислой отрыжкой², иногда — легкой тошнотой или общим недомоганием.

Обычно симптомы появляются сразу после приема пищи, нередко — ночью.

В норме изжоги быть не должно: содержимое желудка надежно «запирается» сфинктером — клапаном, отделяющим его от пищевода. Но при слабости сфинктера или нарушении его функций содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает слизистую. Это можно сравнить с легким химическим ожогом.

Причины изжоги

Неприятные симптомы течения из-за рефлюкса — обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод, а также из-за болезней, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока (их называют кислотозависимыми).

Часто возникающая изжога — повод начать обследование и выявить причину ее появления.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором содержимое желудка то и дело забрасывается в пищевод, повреждая слизистую. Этим и объясняются симптомы болезни, в том числе и типичная для нее изжога³, которая встречается у 87% людей с таким диагнозом.

При ГЭРБ неприятные ощущения появляются сразу после еды или спустя полчаса, часто сопровождаются отрыжкой⁴.

Эзофагиты

Под этим термином понимают воспаление слизистой оболочки пищевода, спровоцированное желудочной кислотой или другими причинами.

Аллергические эзофагиты развиваются на фоне пищевой аллергии или бронхиальной астмы (БА)⁴. Лекарственный эзофагит⁵ часто связан с длительным приемом медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения БА).

Застойный эзофагит связан с раздражением слизистой оболочки пищевода скопившимися остатками пищи, обычно из-за крупных дивертикулов (выпячиваний стенки) или нарушений в работе органа.

Другие болезни пищеварительного тракта

При частых проявлениях изжоги нужно исключить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью, онкопатологии, холецистит, желчнокаменную болезнь и др.

Нарушения питания

Речь идет не только о злоупотреблении жирными или острыми продуктами, но и о серьезных погрешностях в рационе. Изжога часто появляется у сыроедов, вегетарианцев, любителей кофе или газировок с большим содержанием ортофосфорной кислоты. Большое значение имеет сочетание продуктов⁶: следует с осторожностью сочетать фастфуд с газировками или свежевыжатыми соками, хлебобулочные изделия и мясо, овощные салаты с кислыми и жирными заправками.

Если не обращать внимания…

Последствия заболеваний, вызывающих изжогу, могут быть неприятными. Систематическое забрасывание содержимого желудка в пищевод и полость рта приводит к эрозиям, язвам и даже кровотечениям — симптомам разных видов эзофагита⁷. Его осложнением может стать сужение пищевода, нарушение глотания и прохождения пищевого комка вниз по пищеварительному тракту.

Кроме того, постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным соком приводит к замещению нормальных клеток эпителия видоизмененными, что увеличивает риск онкозаболеваний.

К какому специалисту обратиться

Изжога — классический симптом кислотозависимых заболеваний, в первую очередь ГЭРБ. При возникновении жалоб необходима консультация терапевта или гастроэнтеролога, а при обследовании и выявлении осложнений — помощь стоматолога, оториноларинголога и других специалистов.

Как облегчить состояние

Контролировать изжогу и предотвращать ее появление могут помочь коррекция питания и прием медикаментов.

Правила питания при изжоге

Изжога — типичный симптом ГЭРБ и при частом ее формировании нужна консультация специалиста. Сдерживать неприятные симптомы помогут простые рекомендации:

• Принимайте пищу 3–5 раз в день небольшими порциями;
• Избегайте слишком горячей или холодной пищи, напитков и тем более их сочетания;
• Не переедайте;
• После еды не стоит сразу ложиться или принимать полулежачее положение;
• Последний прием пищи должен быть минимум за 2 часа до сна;
• Из рациона стоит исключить продукты, способствующие повышенному кислотообразованию: сдобную выпечку, острые и соленые сыры, жирные сорта мяса и птицы, наваристые бульоны, кислые и неспелые ягоды, фрукты. Не рекомендуются некоторые сырые овощи: капуста, редис, томаты, лук, чеснок, щавель. Лучше ограничить острое, соленое, кислое, а также все блюда, приготовленные с большим содержанием специй.

Важно не только правильно питаться, но и постараться ограничить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, газировками. Спать лучше всего на высоком изголовье: принять правильное положение помогут ортопедические подушки. Свободная одежда предпочтительнее, чем тесная, с тугими поясами и корсетами.

Медикаментозная терапия

Нейтрализовать негативное действие кислоты на эпителий пищевода помогают и медикаменты:

• Антациды — средства симптоматической терапии, то есть скорой помощи. Они быстро устраняют симптомы изжоги, но их действие краткосрочно⁸.
• Ингибиторы протонной помпы — препараты, которые подавляют выработку соляной кислоты.

При длительном приеме антацидов, содержащих карбонат кальция или гидрокарбонат натрия⁹ , может возникнуть «кислотный рикошет», когда после окончания действия лекарства выработка соляной кислоты увеличивается. На этом фоне изжога может проявляться чаще и стать более мучительной¹⁰.

Среди ингибиторов протонной помпы хорошо себя зарекомендовал рабепразол¹¹. Эффект сохраняется в течение суток. Принимать его можно независимо от еды. Рабепразол — «золотой стандарт» в лечении ГЭРБ и изжоги¹².

РАЗО ^® 10 мг содержит активное вещество рабепразол. Этот безрецептурный препарат применяется у взрослых при симптомах диспепсии, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, а также при симптомах ГЭРБ — изжоге и кислой отрыжке¹³.